Nazorg behandeling

U heeft een behandeling ondergaan waardoor er een wond in uw mond is ontstaan. Het tandvlees is losgemaakt en weer teruggeplaatst. Soms is er met een boor ook wat bot weggehaald of gecorrigeerd. Op deze pagina krijgt u antwoord op de meeste vragen na een dergelijke ingreep.

• Als uw verdoving nog niet is uitgewerkt, pas dan op met hete dranken (kans op verbranding en nabloeding) en eten (kans op verslikken). Pas ook op dat u (of uw kind) niet op de lip of tong bijt.
• Spoel en spuug uw mond niet in de eerste 24 uur na de behandeling.Spoelen en constant spugen vergroot de kans op nabloeding.
• Indien er geboord of uitgebreid gesneden is, is het verstandig om zoveel mogelijk te koelen de eerste 3 dagen. Dit vermindert zwelling en geeft u een sneller herstel. De zwelling en bewegingsbeperking blijft een week.
• Poets voorzichtig uw tanden. Zorg ervoor dat u de plaats waar de operatie heeft plaatsgevonden niet aanraakt. Als de zwelling op zijn retour is (meestal na 4 dagen), kunt u zachtjes gaan poetsen over het tandvlees in het wondgebied.
• Vermijd grote lichamelijke inspanning en ga niet vol in de zon zitten. Hierdoor verkleint u de kans op pijn, zwelling, nabloeding of infectie.
• Matig uw alcoholgebruik voor de eerste 24 uur, rook niet (8 dagen), sla geen maaltijden over en neem rust. Zo geneest de wond het beste.
• Een controle wordt meestal niet afgesproken, omdat dit vaak niet nodig is. Indien de arts dit toch nodig acht, wordt een controle afspraak ingepland. Indien er onverhoopt toch klachten ontstaan, die u niet vertrouwt, neemt u contact met ons op.

De verdoving werkt gemiddeld 4 uur. Hierna kunt u pijn gaan ervaren waarvoor u pijnstilling kunt gaan innemen. Pijn na een ingreep in de kaak kan heftig zijn. De basispijnstiller is paracetamol. Wij adviseren in het algemeen zo nodig elke 6 uur paracetamol 1000mg samen met ibuprofen 400mg te nemen. Mag u geen ibuprofen, dan krijgt u andere pijnmedicatie op recept. U kunt tot 2 weken pijnklachten ervaren.

Indien de pijn na enkele dagen toeneemt (dit kan bijvoorbeeld bij alveolitis/tandkasontsteking) en uw voorgeschreven medicatie onvoldoende blijkt, kan het zijn dat u extra pijnmedicatie nodig heeft. Neemt u dan contact op met de kliniek, op ons algemene nummer.

ANTIBIOTICA

Bij sommige patiënten wordt ook antibiotica voorgeschreven. De arts zal u dan uitleggen waarom u ook deze medicatie nodig heeft. Een dergelijke kuur dient volledig te worden afgemaakt.

Belangrijk: indien u allergisch/overgevoelig bent voor een bepaald soort antibioticum, heeft u dit voor de aanvang van de behandeling aan uw arts verteld, dan wel in uw medische vragenlijst vermeld. U heeft dan een alternatief antibioticum voorgeschreven gekregen. Krijgt u onverhoopt toch bijvoorbeeld jeuk of huiduitslag na gebruik, neemt u dan contact op met de kliniek, op ons algemene nummer.

MONDSPOELING

Om de wond te desinfecteren en daarmee de kans op een wondinfectie te verlagen, kunt u een mondspoeling gebruiken. Wij adviseren een mondspoeling met Chloorhexidine 0,12% (perio-aid of corsodyl). Deze is geschikt voor gebruik na een ingreep in de mond. De eerste dag kunt u deze beter niet gebruiken wegens de kans op nabloeden. Vanaf de tweede dag kun u hiermee in de avond starten, 2 keer per dag. Gebruik van deze mondspoeling langer dan een week is van weinig nut en kan op den duur verkleuring van uw tanden geven. Derhalve wordt geadviseerd deze te bewaren voor een eventuele volgende ingreep.

ALVEOLITIS/TANDKASIRRITATIE

Dit is de meest voorkomende klacht na het verwijderen van een kies uit de onderkaak. De tandkas (dat is de ruimte in het bot waar de wortels van de kies in stonden) heeft het bloedstolsel, wat zich daar vormt bij een normale wondgenezing, niet kunnen behouden. Daarmee bestaat er geen afdekking van het onder het tandvlees liggende bot. Dit bot zit vol zenuwen. Als deze ruimte in het bot niet bedekt is met een bloedstolsel kan dit een hevige kiespijnachtige pijn veroorzaken, ook al is de kies er helemaal uit. Deze pijn kan doorstralen door de kaak naar de kin en naar het oor. Bij het verwijderen van een (verstands)kies in de onderkaak krijgt u daarom vaak preventief een spoelspuitje mee. Er is dan immers een lege ruimte onder het genezende tandvlees waar nu voeding in kan komen, doordat deze ruimte niet gevuld meer is met een bloedstolsel. Door deze ruimte onder het tandvlees uit te spoelen, bespoedigt u de genezing. Echter doet u dit alleen als u deze pijn ervaart (na 4 dagen). U kunt dit spuitje (monoject) als volgt gebruiken:

• Wanneer u toenemende pijn ervaart na 4 dagen begint u met het uitspoelen van de wond (na elke maaltijd).
• U doet dit met een mengsel van lauw kraanwater met 1 theelepeltje keukenzout per glas.
• Dit mengsel zuigt u op met het spuitje (monoject).
• U plaatst deze in de lege tandkas, dus de ruimte onder het tandvlees waar de tand/kies zat en spoelt met enige waterdruk de wond uit.
• Dit doet u na elke maaltijd.

Als het bloed donkerrood is, blijft stromen of als er grotere stolsels in de mond ontstaan, dan moet u het volgende doen: Pak een aantal opgevouwen gazen, hoog genoeg zodat er druk op de wond komt (drukverband). Als u dit niet in huis heeft, kunt u een stoffen doek gebruiken (geen watten of papier) en leg deze op de wond. Bijt of druk daarna gedurende een uur stevig op de wond. Herhaal dit eventueel een aantal keer. Blijft de wond ondanks deze handeling flink bloeden, neem dan contact op met de kliniek.   

ONTSTEKING / ABCES 

Soms is er sprake van een wondinfectie. Men voelt zich dan toenemend ziek. De klachten kunnen zijn: toenemende zwelling, roodheid van de huid, een vieze smaak, toenemende pijn,toenemende mondopeningsbeperking na 5 dagen, slikklachten (zwelling in de keel) en/of benauwdheid. Indien u één of een combinatie van dergelijke klachten ervaart, dient u contact met ons op te nemen. Telefonisch proberen wij u dan zo goed mogelijk te helpen. Echter bij deze klachten verzoeken wij u meestal langs te komen voor een controle. Afhankelijk van de aard van de ontsteking wordt, indien nodig, een therapie ingesteld (bijvoorbeeld het voorschrijven van antibiotica of het aanbrengen van een drain).   

ANTRUMPERFORATIE / OPEN VERBINDING TUSSEN KAAKHOLTE EN MOND 

De bovenste kiezen staan met hun wortels dichtbij of in de kaakholte. Bij het verwijderen van een dergelijke kies kan een verbinding ontstaan tussen de mond en de kaakholte. Dit is een vervelende situatie die kan zorgen voor problemen met eten/drinken (kan via de neus weer naar buiten komen) en kaakholteontstekingen. Derhalve wordt deze verbinding meestal direct chirurgisch gesloten. Vaak wordt het wangslijmvlies hierbij een klein beetje opgeschoven over de kaakwal, waardoor de wond geheel afgedekt wordt. De wang kan de eerste weken wat strakker aanvoelen. Dit wordt met tijd vanzelf weer soepel. Er kan soms ook een stroompje bloed uit de neus komen (dit kan tot een week na de ingreep het geval zijn). Dit is vaak oud bloed en geen actieve bloeding.
Omdat het slijmvlies van de kaakholte (deze heeft dan ook een scheurtje) beweegt met luchtdrukverschillen wordt gedurende 3 weken een snuitverbod geadviseerd om dit slijmvlies meer rust te geven. 

Een snuitverbod houdt in: 

• De neus niet snuiten, de neus ophalen mag wel.
• Het is verstandig een neusspray te kopen (bijvoorbeeld fysiologisch zout of Otrivin welke u 3x per dag gebruikt in beide neusgaten voor 1 week)
• Geen zware dingen tillen
• Niet vliegen of duiken

Na 2 weken vindt een controle plaats van de wondgenezing.